Как заключить договор
Для того, чтобы оформить договор добровольного медицинского страхования, необходимо обратиться в страховую компанию. При этом российское законодательство устанавливает ограничение – правом заниматься деятельностью по страхованию обладают лишь специализированные компании, получившие лицензию в установленном порядке.
Каждая страховая компания обладает своими программами, и каждый договор добровольного медицинского страхования предполагает различные условия, поэтому для оформления рекомендуется проконсультироваться со специалистом.
Обязательные условия
Согласно Гражданскому кодексу РФ, одним из обязательных условий договора ДМС является его письменная форма. При этом не существует единого регламента оформления этого договора, поэтому каждая компания-страховщик имеет свои собственные бланки.
Как правило, условия самого договора схожи во всех компаниях. К ним относятся:
- Время действия договора ДМС. Отсутствие этого условия, согласно гражданскому законодательству, влечет недействительность заключенного договора. Как правило, страховые компании признают договор ДМС заключенным с момента оплаты первого страхового взноса.
- Вторым важным условием являются персональные данные застрахованных лиц. Эта информация вносится в дополнение к основному договору. Для чего это нужно? Прежде всего, для юридических лиц, заключающих договор на всех своих сотрудников.
- Определение видов страховых случаев также является необходимым условием ДМС. Что такое страховой случай? Это ситуация, в результате которой застрахованное лицо обращается в медицинское учреждение для получения услуг, предусмотренных полисом ДМС. При этом в договоре ДМС обговариваются также и исключения – те случаи, которые не считаются страховыми.
- Вопросы, касающиеся страховых сумм. Как правило, взнос выплачивается страхователем единовременно, но возможна уплата и в рассрочку. Пропуск срока уплаты вноса является основанием для приостановления действия страхового полиса.
- Порядок получения страховой суммы. Особенностью договоров ДМС является следующее: застрахованное лицо получает не денежную сумму, а квалифицированную медицинскую помощь. Позже медицинская организация получает от страховщика оплату своих услуг согласно установленному тарифу.
- Как и в любом другом договоре, еще одним необходимым условием является определение прав и обязанностей сторон.
Эти условия являются основными и должны присутствовать в каждом договоре ДМС.
Особенности договора ДМС
На практике часто возникает вопрос: как выбрать конкретный полис ДМС, ведь каждая фирма предоставляет различные варианты программ страхования. Специалисты рекомендуют начать выбор с определения медицинских услуг, потребность в которых может у вас возникнуть исходя из данных о состоянии здоровья, риска возможных заболеваний, возраста и т.д.
Немаловажным является также срок, на который заключается договор ДМС. Дело в том, что на практике время, в течение которого застрахованное лицо вправе обратиться за квалифицированной медицинской помощью, и срок действия договора ДМС, не совпадают. Что это значит? Это может означать, что оплата услуг будет производиться не с даты заключения договора. К примеру, при заключении договора 29 января может быть установлено, что медицинские услуги будут оплачиваться лишь с 1 февраля. Будьте внимательны при обращении в медицинское учреждение.
